三顆腎臟加兩顆胰臟的日常（胰腎移植）

請要移植前做好全盤的了解，了解不移植和移植後長期的併發症與生活品質後，再決定是否準備好面對移植後的這一塊領域。

-----------以下截取自內文---------------

林麗玫 黃尚志 陳鴻鈞
1 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 腎臟內科
2 高雄醫學大學醫學院 腎臟照護學系內科學

腎臟移植為尿毒症病患帶來新的人生，也為他們帶來更多的問題。術後併發症、急性排斥、感染以及癌症是他們所要面對的種種難關。腎移植患者跟一般大眾比較起來，有3-5成的機率得到癌症。腎移植後惡性腫瘤的累積盛行率(Cumulative prevalence)會隨著追蹤的時間而增加。預計再過10年以後，腎移植病人得到癌症的危險性將會比一般民眾高上13.8倍。

如果和血液透析的病人相比較，國外有研究報告發現，腎移植病人罹患癌症的機率是血液透析病患的10倍。在未來20年內，癌症有機會超越心血管疾病，成為移植後最主要的死亡原因。另一方面，腎移植後發生惡性腫瘤的死亡率也是相當高。有研究報告指出，沒有癌症的腎移植病患，10年存活率為93%，但是有腫瘤併發症的病人，10年存活率只有53%。有鑒於此，照顧腎臟移植病患的醫師們有必要對好發於這些病人的腫瘤有進一步的了解。手術前的詳細篩檢及手術後的定期檢查，除了可以過濾及篩選出適合的接受者(recipient)，同時也保護得來不易的腎臟，延長其使用壽命。更重要的是，病人在接受術前諮詢時，應該要充分被告知移植後所要面對的種種風險，包括癌症。這是為了提高病人的自我認知及照顧。

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根據台北榮總針對健保資料庫的分析，在台灣的腎移植病人當中，泌尿上皮細胞癌(Urothelial Carcinoma)是最常見的，其次是肝癌、大腸直腸癌及乳癌。同樣的分析也指出，移行性上皮細胞癌(TCC)在腎臟移植後第一年的病人最常見，隨著追蹤時間增加，危險性不升反降，且在性別上並沒有多大的差異性。這和台灣一般民眾最常見腫瘤如大腸直腸癌, 肝癌及肺癌的種類完全不同。